【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）下肢動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，指下肢動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄、閉塞，使下肢組織出現(xiàn)慢性或急性缺血癥狀。

　　北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院血管外科主治醫(yī)師楊宇、主任醫(yī)師吳巍巍

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-06-27 第1714期 第18版

　　很多危險(xiǎn)因素都會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，比如吸煙、糖尿病、血脂紊亂、高血壓、高同型半胱氨酸血癥等。60歲以上人群患病率達(dá)16.4%，糖尿病患者患病率更高，女性高于男性。下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者，每年發(fā)生心梗、腦卒中、血管性死亡的聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)為4%~5%，其中嚴(yán)重肢體缺血患者的1年病死率為25%，截肢率達(dá)45%。

　　下肢供血障礙會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管性間歇性跛行癥狀，即步行一段距離后，一側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛，且總是累及一個(gè)功能肌肉單位（如小腿、臀部、大腿），其中以腓腸肌、小腿肌群疼痛最常見，直到患者站立休息一段時(shí)間，疼痛才能減緩，有典型的“行走-疼痛-休息-緩解”的規(guī)律。嚴(yán)重肢體缺血時(shí)，患者可出現(xiàn)慢性缺血性疼痛（靜息痛，夜間更甚）、潰瘍或壞疽，甚至敗血癥，如不進(jìn)行有效治療，6個(gè)月內(nèi)可能就需要進(jìn)行截肢手術(shù)。在慢性缺血的基礎(chǔ)上，患者?？梢蚣毙詣?dòng)脈栓塞，出現(xiàn)急性肢體缺血加重，表現(xiàn)為急性疼痛、感覺異常、運(yùn)動(dòng)異常、皮膚蒼白、趾端發(fā)涼等。

　　踝肱指數(shù)、下肢動(dòng)脈超聲、下肢動(dòng)脈CT增強(qiáng)成像是有效的評(píng)估手段，有經(jīng)驗(yàn)的血管外科醫(yī)生可根據(jù)相關(guān)癥狀、體征、輔助檢查等選擇藥物治療、球囊擴(kuò)張、斑塊減容、支架植入、內(nèi)膜剝脫、手術(shù)搭橋。