【byb.cn 】（來源：生命時報）有些老人站起來容易頭暈，但坐一會兒能恢復，就不當回事。其實這可能是直立性低血壓的癥狀，嚴重時可能出現(xiàn)暈厥，應引起重視。

 受訪專家：

北京大學人民醫(yī)院心血管內科主任醫(yī)師 張海澄

　　本報記者 徐 盈
　　《生命時報》 2025-03-14 第1879期 第5版

　　近日，中國老年保健醫(yī)學研究會暈厥分會等機構發(fā)布《直立性低血壓診斷與處理中國多學科專家共識》（以下簡稱《共識》），為患者提供了應對指導。

　　《共識》執(zhí)筆專家、北京大學人民醫(yī)院心血管內科主任醫(yī)師張海澄表示，直立性低血壓也稱體位性低血壓，患病率隨年齡增長而升高，國外研究顯示，60歲以上人群患病率約為10%，65歲以上人群中患病率高達16%~30%。直立性低血壓最常見的表現(xiàn)是站立時頭暈，嚴重時可發(fā)生暈厥或暈厥前兆，但也可表現(xiàn)為其他體位相關癥狀，包括乏力、行走困難、視物模糊、頸肩痛以及呼吸困難等，通常這些癥狀在坐下或躺下后可快速緩解。

　　張海澄解釋，老人之所以更易發(fā)生直立性低血壓，跟以下3點因素有關。

　　一是老人更易出現(xiàn)生理功能減退，包括壓力反射功能降低、血管收縮反應不足、心血管順應性減弱等。

　　二是老人進食能力下降，可能導致脫水和營養(yǎng)不良，從而誘發(fā)直立性低血壓。

　　三是老人經常存在多種共病、多藥聯(lián)用的情況，患神經系統(tǒng)疾病的幾率高，這些疾病可能誘發(fā)直立性低血壓。

　　老人在家可以進行簡單自測：平臥5分鐘測量臥位血壓后起立，在3分鐘內保持站立狀態(tài)，多次測量血壓，如收縮壓降低超過20毫米汞柱和（或）舒張壓降低超過10毫米汞柱，即為直立性低血壓。《共識》建議，直立性低血壓患者日常做到以下幾點。

　　一是保證足量飲水。每日飲水2000毫升，天氣炎熱時，若心功能允許可增加到3000毫升。

　　二是保證鹽的攝入。無心力衰竭、水腫及高血壓的患者，每日可攝入6~10克鹽。張海澄解釋，直立性低血壓人群需要多補充一點鹽，因為其能在血管內發(fā)揮吸水作用，有助穩(wěn)定血壓，降低體位變化帶來的影響。

　　三是少食多餐。約60%的患者在高碳水化合物飲食后2小時內，會出現(xiàn)餐后低血壓，因此推薦低升糖指數(shù)飲食，并少食多餐。

　　四是適度運動。建議老人慢慢增加到每周鍛煉3~5天、每次45分鐘的強度。推薦能增加下肢肌肉收縮力的動作，比如下肢交叉、下蹲等。

　　需注意，隨著年齡增大，老人對血壓的變化會特別敏感，血壓標準應適當放松，尤其是80歲以上老人，高壓不超過150，低壓不超過90即可，不宜降壓過度。此外，由于腦血流自主調節(jié)機制，很多血壓符合直立性低血壓標準的老人無臨床癥狀，可能是處于疾病早期階段，也可能處于代償期，需要隨診觀察。