【byb.cn 】（來(lái)源：法制日?qǐng)?bào)）90后母親阿紅(化名)因產(chǎn)后抑郁,用被褥捂住兒女后開(kāi)煤氣自殺。阿紅最終獲救,她的一雙兒女卻永遠(yuǎn)離開(kāi)了人世。廣東省佛山市中級(jí)人民法院認(rèn)定阿紅案發(fā)時(shí)抑郁癥發(fā)作,判決其不負(fù)刑事責(zé)任,并決定強(qiáng)制醫(yī)療。但是,醫(yī)院卻以監(jiān)管困難、責(zé)任重大等理由拒絕接收阿紅。此后,在法院與公安機(jī)關(guān)的協(xié)調(diào)努力下,醫(yī)院才放下顧慮接收了阿紅。

　　《法制日?qǐng)?bào)》記者了解到,佛山市中院近日專門(mén)向相關(guān)部門(mén)提交報(bào)告,提出強(qiáng)制醫(yī)療制度在司法實(shí)踐中尚缺乏實(shí)操性,亟待完善建立相關(guān)的配套措施。

　　年輕媽媽攜子女自殺

　　出生于1990年的阿紅,婚后與丈夫阿強(qiáng)(化名)居住在佛山市南海區(qū)九江鎮(zhèn)。阿強(qiáng)的堂哥說(shuō),阿強(qiáng)夫婦2012年登記結(jié)婚,兩人感情很好,也沒(méi)有見(jiàn)過(guò)他們夫妻吵架。美中不足的是,大兒子多病,阿強(qiáng)時(shí)有抱怨。

　　2013年,兩人的小女兒出生,這個(gè)家庭的歡笑本應(yīng)更多,但阿紅的精神狀態(tài)卻不是很好,總是疑心丈夫阿強(qiáng),害怕阿強(qiáng)拋棄她和一雙子女,平日里也對(duì)阿強(qiáng)的行蹤甚為緊張。阿強(qiáng)晚上在廠里加班,阿紅也帶著兩個(gè)小孩到廠里看著阿強(qiáng)做事。阿強(qiáng)的工友說(shuō),阿紅可能患有產(chǎn)后抑郁癥,但沒(méi)有得到阿強(qiáng)的重視。

　　2015年2月7日,阿強(qiáng)在東莞出差,當(dāng)晚沒(méi)有回家,而且在電話里對(duì)阿紅說(shuō)話的語(yǔ)氣也不好,阿紅一夜沒(méi)睡著,胡思亂想。第二天早上,阿紅有了自殺的念頭。中午時(shí)分,阿紅先后用棉被捂住5歲的兒子和不到兩歲的女兒,然后關(guān)好家里的門(mén)窗,打開(kāi)煤氣,靜靜地睡在床上。當(dāng)天19時(shí),迷迷糊糊醒來(lái)的阿紅撥通了丈夫的電話,說(shuō):“我要開(kāi)煤氣自殺了?！?

　　阿強(qiáng)發(fā)現(xiàn)事態(tài)不對(duì),趕緊聯(lián)系房東,自己也連夜趕回南海。無(wú)奈,等救援人員趕到,一雙兒女已經(jīng)沒(méi)有生命體征,阿紅成功獲救。夜里11時(shí)左右,悲痛欲絕的阿強(qiáng)在醫(yī)院看到了躺在病床上的阿紅。

　　醫(yī)院提出監(jiān)管責(zé)任問(wèn)題

　　佛山市中院審理認(rèn)為,阿紅非法剝奪他人生命,致兩名未成年子女死亡。因阿紅作案前剛剛做完流產(chǎn)手術(shù),情緒極為低落,多次想要自殺,兩名子女出生后一直由阿紅撫養(yǎng),母子間感情甚篤,阿紅突然捂殺兩名親生子女,違反人倫,極為異常。為此,合議庭決定對(duì)被告人阿紅進(jìn)行精神狀況鑒定。經(jīng)鑒定,阿紅在案發(fā)時(shí)符合“抑郁發(fā)作”的診斷標(biāo)準(zhǔn),評(píng)定為無(wú)刑事責(zé)任能力。

　　考慮到阿紅身患抑郁癥,極有可能因悔恨導(dǎo)致病情加重進(jìn)而自殺,合議庭認(rèn)為強(qiáng)制醫(yī)療有利于其病情恢復(fù)和判后監(jiān)管。

　　為此,合議庭依照刑事訴訟法強(qiáng)制醫(yī)療的特別程序再次組織了開(kāi)庭,通知了控方和阿紅的丈夫、兄長(zhǎng)到庭,對(duì)阿紅是否有繼續(xù)危害社會(huì)的可能性、監(jiān)護(hù)人是否有能力看管和醫(yī)治等問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查并組織辯論。在查明被告人監(jiān)護(hù)人和親屬均缺乏監(jiān)管能力并同意將阿紅強(qiáng)制醫(yī)療后,佛山市中院依法判決阿紅不負(fù)刑事責(zé)任,同時(shí)決定對(duì)其強(qiáng)制醫(yī)療。

　　案子宣判后,卻又遇到了新的問(wèn)題。佛山市第三人民醫(yī)院提出對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療人員存在監(jiān)管困難、責(zé)任重大等諸多問(wèn)題,拒絕收治阿紅。

　　今年3月11日,佛山市中院少審?fù)シü倥c市公安局南海分局的民警一起前往第三人民醫(yī)院,在送達(dá)執(zhí)行通知書(shū)的同時(shí)釋法析理。此后,第三醫(yī)院放棄顧慮,同意配合收治阿紅,阿紅強(qiáng)制醫(yī)療案最終得以順利執(zhí)行。

　　強(qiáng)制醫(yī)療有意義難操作

　　因工作生活壓力大,現(xiàn)代人精神疾病發(fā)病率越來(lái)越高,由此引發(fā)的刑事犯罪也呈多發(fā)趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì),2013年前后,僅佛山市南海區(qū)轄區(qū)就發(fā)生多宗精神病人致人死亡案件。

　　“在以往的刑事案件中,如果嫌疑人是不負(fù)責(zé)任的精神病人就要依法釋放,只是同時(shí)責(zé)令精神病人的家屬對(duì)其嚴(yán)加看管。由于缺乏強(qiáng)制的監(jiān)管方式,人身危險(xiǎn)性大的精神病人給社會(huì)安全帶來(lái)隱憂?！狈鹕绞兄性何闯赡耆藢徟型ヘ?fù)責(zé)人焦艷對(duì)記者說(shuō),對(duì)依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人進(jìn)行強(qiáng)制醫(yī)療是2013年新刑事訴訟法增加規(guī)定的特別程序,在保護(hù)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全的同時(shí),也使精神病人得到妥善處置。

　　佛山市中院調(diào)研發(fā)現(xiàn),依據(jù)法律規(guī)定,強(qiáng)制醫(yī)療的執(zhí)行機(jī)關(guān)是公安機(jī)關(guān),但專業(yè)方面卻需要專門(mén)醫(yī)院協(xié)助實(shí)施治療。目前,在司法實(shí)踐中缺乏具操作性的配套措施,導(dǎo)致強(qiáng)制醫(yī)療面臨諸多難題。為此,佛山市中院向佛山市委政法委、綜治辦等相關(guān)部門(mén)專門(mén)提交了《建議完善強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行措施的綜合報(bào)告》,建議盡快建立完善相關(guān)的配套措施。

　　“強(qiáng)制醫(yī)療措施在嚴(yán)加看管精神病人、保護(hù)廣大人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全的同時(shí),又使精神病人能夠得到積極治療,體現(xiàn)出法治社會(huì)的公平正義,彰顯了社會(huì)對(duì)弱勢(shì)人群的人文關(guān)懷?！苯蛊G向記者介紹,但是,由于目前法律尚無(wú)明確規(guī)定,在強(qiáng)制醫(yī)療的具體執(zhí)行過(guò)程中,存在被強(qiáng)制醫(yī)療病人的監(jiān)管責(zé)任不清、措施解除后接管責(zé)任承擔(dān)等一系列問(wèn)題。

　　法院建議細(xì)化執(zhí)行流程

　　目前,佛山法院每年審理的精神病人犯罪案件約10件左右,但因?yàn)榉鹕經(jīng)]有專門(mén)的強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu),也沒(méi)有與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起穩(wěn)定的收治機(jī)制,精神病人判后強(qiáng)制醫(yī)療“送醫(yī)難”成為此類案件處理的突出問(wèn)題。“此案并非個(gè)案,之前也有類似情況,南海目前還有兩件強(qiáng)制醫(yī)療案在等待執(zhí)行,應(yīng)盡快統(tǒng)一解決辦法。”焦艷說(shuō)。

　　然而,從醫(yī)院的角度看,“治療期間的監(jiān)管責(zé)任由誰(shuí)承擔(dān)”“出現(xiàn)嚴(yán)重軀體性疾病,需要轉(zhuǎn)院進(jìn)行治療,由誰(shuí)負(fù)責(zé)辦理相關(guān)手續(xù)”“解除強(qiáng)制醫(yī)療措施后由誰(shuí)負(fù)責(zé)接管”等具體操作細(xì)則沒(méi)有出臺(tái),責(zé)任始終不明確,“這類病人和普通病人不同,醫(yī)院要承擔(dān)的監(jiān)管責(zé)任較大?！狈鹕绞械谌嗣襻t(yī)院相關(guān)科室一名負(fù)責(zé)人表示。

　　佛山市中院的報(bào)告希望對(duì)此有所明確,“強(qiáng)制醫(yī)療對(duì)象與普遍精神病人確實(shí)有所區(qū)別,對(duì)收治強(qiáng)制醫(yī)療對(duì)象的精神衛(wèi)生醫(yī)療部門(mén)提出了較高的要求。監(jiān)管中存在的具體困難,比如醫(yī)療場(chǎng)所和設(shè)施的建設(shè)、轉(zhuǎn)院治療等問(wèn)題上,公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)給予協(xié)助解決”。

　　同時(shí),費(fèi)用如何支付也是醫(yī)院一個(gè)考量?！耙?yàn)樗痉C(jī)關(guān)強(qiáng)制治療這一塊的治療費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)還沒(méi)有明晰,醫(yī)院也只好先收著,作為院方,只能向相關(guān)部門(mén)反映情況?！狈鹕绞械谌嗣襻t(yī)院相關(guān)科室負(fù)責(zé)人表示,此前曾出現(xiàn)沒(méi)有人支付費(fèi)用的案例。

　　曾處理過(guò)此類案件的佛山市公安局南海分局指揮中心主任吳建華表示,2013年法院審理判決的幾宗精神病人被強(qiáng)制醫(yī)療案例,警方均將他們送往相關(guān)醫(yī)院治療,治療費(fèi)用均由政府財(cái)政支付,醫(yī)院根據(jù)病人的治療情況會(huì)做出評(píng)估,治療多久、什么時(shí)候出院,都是由醫(yī)生決定。

　　對(duì)于治療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)、撥付流程和超出基礎(chǔ)治療費(fèi)用的處理,佛山市中院也提出了建議?！皯?yīng)當(dāng)著手建立自己的安康醫(yī)院,專門(mén)收治強(qiáng)制醫(yī)療的精神病患者。在建成前應(yīng)當(dāng)由綜治辦牽頭盡快指定相關(guān)的收治機(jī)構(gòu),或與當(dāng)?shù)鼐癫？浦委熱t(yī)院達(dá)成收治協(xié)定,結(jié)束這種‘個(gè)案協(xié)調(diào)’的狀態(tài),保證這一期間的強(qiáng)制醫(yī)療被告人能得以及時(shí)收治。這是當(dāng)前需要解決的重點(diǎn)?！苯蛊G說(shuō)。

　　佛山市中院還建議,在治療期間,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)被強(qiáng)制醫(yī)療的人進(jìn)行診斷評(píng)估,對(duì)于已不具有人身危險(xiǎn)性,不需要繼續(xù)強(qiáng)制醫(yī)療的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)提出解除意見(jiàn),報(bào)決定強(qiáng)制醫(yī)療的人民法院批準(zhǔn),被強(qiáng)制醫(yī)療的人及其近親屬有權(quán)申請(qǐng)解除強(qiáng)制醫(yī)療。

　　鏈接

　　刑事訴訟法第二百八十四條規(guī)定:實(shí)施暴力行為,危害公共安全或者嚴(yán)重危害公民人身安全,經(jīng)法定程序鑒定依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人,有繼續(xù)危害社會(huì)可能的,可以予以強(qiáng)制醫(yī)療。第二百八十五條規(guī)定:根據(jù)本章規(guī)定對(duì)精神病人強(qiáng)制醫(yī)療的,由人民法院決定。公安機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)精神病人符合強(qiáng)制醫(yī)療條件的,應(yīng)當(dāng)寫(xiě)出強(qiáng)制醫(yī)療意見(jiàn)書(shū),移送人民檢察院。對(duì)于公安機(jī)關(guān)移送的或者在審查起訴過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的精神病人符合強(qiáng)制醫(yī)療條件的,人民檢察院應(yīng)當(dāng)向人民法院提出強(qiáng)制醫(yī)療的申請(qǐng)。人民法院在審理案件過(guò)程中發(fā)現(xiàn)被告人符合強(qiáng)制醫(yī)療條件的,可以作出強(qiáng)制醫(yī)療的決定。對(duì)實(shí)施暴力行為的精神病人,在人民法院決定強(qiáng)制醫(yī)療前,公安機(jī)關(guān)可以采取臨時(shí)的保護(hù)性約束措施。

　　刑事訴訟法在特別程序中增設(shè)了“依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人的強(qiáng)制醫(yī)療程序”。然而,對(duì)于如何執(zhí)行、怎么實(shí)施強(qiáng)制醫(yī)療卻沒(méi)有提及配套措施。精神衛(wèi)生法也未就司法機(jī)關(guān)決定的強(qiáng)制醫(yī)療的救治機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)人員等做出呼應(yīng)。

　　有專家認(rèn)為,立法應(yīng)當(dāng)明確精神衛(wèi)生法與刑法、刑事訴訟法關(guān)于“強(qiáng)制醫(yī)療”規(guī)定的銜接問(wèn)題。

　　基層政法干警建議,應(yīng)當(dāng)確立強(qiáng)制醫(yī)療的法定執(zhí)行單位,建議由省級(jí)人民政府明確指定固定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或精神病院對(duì)涉案精神病人進(jìn)行強(qiáng)制醫(yī)療,并由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)在有第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)或人員參與的情況下,定期對(duì)涉案精神病人進(jìn)行診斷評(píng)估,一旦沒(méi)有繼續(xù)危害社會(huì)的可能,就應(yīng)立即申請(qǐng)解除強(qiáng)制醫(yī)療。對(duì)于精神病人的強(qiáng)制醫(yī)療費(fèi)用,承擔(dān)模式應(yīng)該首先由精神病人的醫(yī)保、低保、民政救助來(lái)解決,不足部分由精神病人的法定代理人負(fù)責(zé)籌集,必要時(shí)由國(guó)家建立強(qiáng)制醫(yī)療基金,填補(bǔ)上述支付方式留下的空白。（記者章寧旦 通訊員劉宇靖）