【byb.cn 】（來源：健康時(shí)報(bào)）“悲痛！武漢市漢陽醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)生周春鵬夜班搶救病人后，猝死在值班室。年僅30歲！”近日，武漢一醫(yī)生猝死的帖子在朋友圈刷屏。

　　作者：張澍，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心律學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、亞太心律學(xué)協(xié)會(huì)主席、世界心律失常學(xué)會(huì)主席、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心主任

　　事發(fā)時(shí)，周春鵬當(dāng)值夜班，當(dāng)夜救治了6名患者。凌晨2時(shí)25分，護(hù)士發(fā)現(xiàn)周春鵬躺在床上沒有意識(shí)，瞳孔散大，沒有呼吸、心跳，已測(cè)不到血壓。在2個(gè)小時(shí)的搶救里，11名醫(yī)護(hù)人員不間斷進(jìn)行心臟按壓，累到精疲力竭也不敢停下。然而非常不幸的是，凌晨4時(shí)26分，周春鵬的心電圖為一條直線。

　　醫(yī)院負(fù)責(zé)人在接受媒體采訪時(shí)表示，周醫(yī)生發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)沒有了生命體征，無法判斷具體死因，懷疑與心臟性猝死有關(guān)。

　　近年來，不少國家棟梁、社會(huì)名人、商界精英，在風(fēng)華正茂之時(shí)，猝然離我們而去，究其死因，很多為心臟性猝死。

　　嚴(yán)重室性心律失常，是心臟性猝死主要原因。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院最新研究數(shù)據(jù)顯示，我國心臟性猝死的總死亡人數(shù)每年高達(dá)54.4 萬，位居全球之首！

　　張澍教授表示，心臟像汽車一樣有兩條線路，一條是油路，一條是電路，大多數(shù)人對(duì)于冠狀動(dòng)脈疾病等“油路”問題很了解，但對(duì)心律失常等“電路”問題認(rèn)知卻不夠。

　　警惕心臟“電路”出問題

　　心臟是人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，冠狀動(dòng)脈等血管負(fù)責(zé)給心臟供血，如果冠脈缺血，就像汽車沒油了，心臟肯定無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。而電路掌管了心臟的跳動(dòng)規(guī)律，如果發(fā)生心律失常，心跳過快、過慢，沒有規(guī)則，同樣會(huì)出大問題。

　　心室顫動(dòng)發(fā)生時(shí)，心臟實(shí)際上不能射血，而腦缺血到一定程度就會(huì)暈倒。如果心臟停止射血達(dá)5分鐘以上，搶救成功的機(jī)會(huì)低于20%。

　　近些年，中國心律失?；颊咴诓粩嘣黾?，據(jù)估算，我國心律失?；颊呒s有2000萬。張澍教授介紹，其中房顫患者約1000萬，室性心律失常差不多有幾百萬。嚴(yán)重室性心律失常造成的心臟性猝死，發(fā)作前常沒有征兆，如果沒有及時(shí)采取措施，患者會(huì)在1個(gè)小時(shí)內(nèi)死亡，搶救成功率不足1%。

　　普通人預(yù)防猝死記住這三點(diǎn)

　　1. 不要過勞：人的身體負(fù)荷有限，心臟承受能力也有限，不能過度勞累。
　　2. 及時(shí)就醫(yī)：現(xiàn)在有些人覺得看病很麻煩，心臟不舒服不一定會(huì)去看醫(yī)生，有時(shí)候會(huì)耽誤診治。

　　3. 尊重醫(yī)囑：很多人相信一些偏方，譬如哪個(gè)穴位按一按心臟病就好了。一旦有心血管疾病必須接受正規(guī)治療，如果有房顫（臨床上最常見的心律失常之一）不去處理，腦卒中發(fā)病率就會(huì)增加，有嚴(yán)重的心律失常不及時(shí)診治，就可能成為猝死的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

　　高危人群可植入ICD預(yù)防猝死

　　心臟性猝死難以治療，高風(fēng)險(xiǎn)人群的前期預(yù)防是關(guān)鍵。據(jù)研究，在心臟功能嚴(yán)重下降（心臟射血分?jǐn)?shù)低于35%）的情況下，有四類患者猝死風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加：
　　頻發(fā)室性早搏患者
　　短陣室速患者
　　曾發(fā)生過暈倒的患者
　　心臟射血分?jǐn)?shù)只有25%左右的患者

　　為此，張澍教授提出了“1.5級(jí)預(yù)防”的概念?！霸趪H上通用的一級(jí)預(yù)防(心功能下降，EF小于35%)的基礎(chǔ)上，如果再有上述四個(gè)指標(biāo)當(dāng)中任何一個(gè)，就更應(yīng)積極為其植入ICD，最終讓這些患者受益。”

　　ICD是一種植入體內(nèi)的自動(dòng)除顫器，可持續(xù)監(jiān)護(hù)患者的心臟狀況。當(dāng)患者在任何情況下發(fā)生室速或室顫時(shí)，ICD就能夠自動(dòng)選擇合適的方式包括釋放有效電擊進(jìn)行治療，從而讓心臟恢復(fù)正常跳動(dòng)。

　　大量研究證明，植入ICD是目前臨床預(yù)防心臟性猝死最為有效的方式。

　　“美國一年要植入20萬臺(tái)ICD，中國人口是美國的四五倍，一年卻只做3000-5000個(gè)臺(tái)?！睆堜淌谕葱牡卣f，“我們呼吁心臟性猝死的高危患者及時(shí)植入ICD，因?yàn)樗_實(shí)是可以救命的，而生命是無價(jià)的”。