【byb.cn 】（來源：）警惕“不動”招來的殺手

　　三年前，年僅40歲的彭女士因骨折臥床十余天而身亡。這則因骨折臥床并發(fā)肺栓塞致死的事件近日在長沙一法院開庭。據(jù)媒體報道，彭女士因摔傷導致骨折后入院，實施手術后在醫(yī)院臥床靜養(yǎng)了十余天。出院前，她準備活動一下腿部卻突發(fā)肺栓塞而離世。彭女士的悲劇并非個案，據(jù)過往報道，因骨折臥床引發(fā)肺栓塞死亡的事件時有發(fā)生，且多見于老年人。骨折的危害遠不會致死，但是對于骨折的并發(fā)癥肺栓塞卻要引起足夠的重視。

　　什么是肺栓塞

　　肺是人體負責氣體交換的重要器官。肺中布滿了豐富的血管，這是肺能正常工作的基礎。當肺動脈及其分支被栓子堵塞時，會阻斷肺的血液供應，發(fā)生肺循環(huán)障礙，嚴重的肺栓塞可在短時間內引起呼吸困難、休克，甚至心跳驟停，病人往往來不及搶救而死亡。

　　肺栓塞在世界范圍內發(fā)病率和病死率都很高。有資料表明,肺栓塞是第三位常見的心血管疾病,發(fā)病率僅次于冠心病和高血壓病,病死率居全部死亡原因的第三位,僅次于腫瘤和心肌梗死。70%-95%的肺栓塞是由深靜脈血栓脫落后隨血液循環(huán)進入肺動脈及其分支的,原發(fā)部位以下肢深靜脈為主。

　　肺栓塞多發(fā)于深靜脈血栓形成后的3-7天。有數(shù)據(jù)顯示，10%的患者死于肺栓塞癥狀出現(xiàn)后1小時內，而90%的死亡病例是未被及時發(fā)現(xiàn)和治療的。這是因為肺栓塞的臨床癥狀和體征不明顯，給診斷帶來了一定的困難，因而易被漏診。

　　肺栓塞是骨折并發(fā)癥之一

　　骨折是生活中常見的傷病,但多數(shù)人對骨折的并發(fā)癥并不清楚。一般來說，骨折并發(fā)癥分為早期和晚期兩種。早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內臟器官損傷等。晚期并發(fā)癥包括墜積性肺炎、褥瘡、靜脈血栓、感染等，肺栓塞就屬于靜脈血栓脫落引起的常見并發(fā)癥。

　　骨折病人是肺栓塞的好發(fā)人群，這與三方面因素有關。一方面，骨折病人的肢體活動不便，導致血液停滯，容易形成血栓;另一方面，骨折往往伴有血管損傷和出血，血管內皮的損傷使血管內壁變得不光滑，容易形成血栓;此外，骨折還增加了骨髓中脂肪進入血液的機會，容易形成脂肪栓。不論是前兩種因素形成的血栓還是脂肪栓，都有可能堵塞肺動脈及其分支，引發(fā)肺栓塞。

　　骨折后一旦發(fā)生不明原因的呼吸困難、胸痛或是下肢腫脹、疼痛等，應高度警惕肺栓塞的可能，立即通知醫(yī)生和護士，安排進一步檢查以明確診斷。

　　骨折并發(fā)肺栓塞關鍵在預防

　　嚴重的肺栓塞起病急、進展快，一旦發(fā)病，搶救的成功率非常低。因此，肺栓塞預防的意義遠大于治療，病人和家屬應當在住院期間積極配合醫(yī)生和護士的治療安排，盡量避免發(fā)生肺栓塞。

　　預防骨折并發(fā)肺栓塞關鍵在于兩點，一是預防各種栓子的產生，二是預防栓子進入肺動脈。

　　患者可采取適當按摩、活動肢體，正確咳嗽與深呼吸等方法預防深靜脈血栓，必要時可利用加壓泵、彈力繃帶及穿彈力襪等方法加快靜脈回流。

　　同時，要多飲水以稀釋血液，并注意控制膽固醇的攝入量。可適量飲茶及多攝入大蒜、黑木耳、新鮮果蔬，注意控制體重、戒煙及保持平穩(wěn)心態(tài)。

　　對于有肺栓塞病史的患者及高齡人群,應注意定期檢查雙下肢是否對稱腫脹,是否有靜脈曲張、皮膚發(fā)紺、壓痛等癥狀。