【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）頸動(dòng)脈是連接心臟與大腦最重要的血管，隨著年齡增長(zhǎng)、身體機(jī)能衰退，頸動(dòng)脈特別容易堵塞，其病變可導(dǎo)致嚴(yán)重的腦血管病。臨床研究證實(shí)，50%~75%的缺血性腦卒中由頸動(dòng)脈病變所致，但引起足夠重視的不多。

　　哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師  公永太

       英國(guó)牛津大學(xué)血管研究中心近日完成了一項(xiàng)基于人群的系統(tǒng)回顧研究，分析了2002~2017年間疑似短暫性腦缺血或卒中發(fā)作的頸動(dòng)脈狹窄患者，他們都接受了規(guī)范的藥物治療和定期隨訪，5年后，患者同側(cè)卒中風(fēng)險(xiǎn)隨著頸動(dòng)脈狹窄程度增加而升高。具體來說，狹窄率達(dá)70%~99%的患者比狹窄率為50%~69%的患者，卒中風(fēng)險(xiǎn)高110%;狹窄率為80%~99%的患者比50%~79%的人風(fēng)險(xiǎn)高150%。該研究充分說明，頸動(dòng)脈狹窄程度與卒中的發(fā)生密切相關(guān)，一旦出現(xiàn)狹窄應(yīng)盡早干預(yù)。

       頸動(dòng)脈之所以容易堵塞，是由于血液通過頸動(dòng)脈流向腦部時(shí)，血管分叉處容易出現(xiàn)沖擊、漩渦，從而導(dǎo)致病變，引起血管硬化及斑塊形成。一旦斑塊發(fā)生急性破裂，就會(huì)形成血栓，大腦因此發(fā)生嚴(yán)重缺血，出現(xiàn)耳鳴、眩暈、視物模糊、頭昏等癥狀。如果是頸動(dòng)脈狹窄，可能導(dǎo)致眼部缺血，表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復(fù)視等;發(fā)病幾分鐘即可造成腦損傷，也就是腦梗塞、腦卒中，甚至腦死亡。短暫性腦缺血，會(huì)導(dǎo)致一過性局部神經(jīng)功能障礙，一般是短暫、可逆的，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)，恢復(fù)后無后遺癥。

       頸動(dòng)脈根據(jù)狹窄程度可分為四級(jí)。

　　狹窄率在50%以下為輕度狹窄，

　　50%~70%為中度狹窄，

　　70%以上為重度狹窄，

　　狹窄率達(dá)到100%則是頸動(dòng)脈閉塞，這種情況最危險(xiǎn)，隨時(shí)可能引發(fā)急性腦梗，嚴(yán)重者可能致殘，甚至致命。目前，常用的頸動(dòng)脈狹窄檢查方法包括：頸動(dòng)脈血管超聲、頸內(nèi)動(dòng)脈CT血管成像及血管造影。一般的體檢初篩，建議選擇無創(chuàng)的頸動(dòng)脈血管超聲，以評(píng)估病變狹窄程度。輕度狹窄患者可服用抗血小板及調(diào)脂藥物，如阿司匹林和他汀來防止斑塊形成;合并高血壓、糖尿病的患者，要嚴(yán)格控制血壓和血糖。已經(jīng)有癥狀的中重度頸動(dòng)脈狹窄和無癥狀性的重度狹窄患者，符合手術(shù)指征的，應(yīng)積極接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療，可達(dá)到去除動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、重建正常管腔和血流等目的。頸動(dòng)脈完全閉塞的患者，根據(jù)情況一般需要接受顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)。不能接受內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的患者，可考慮頸動(dòng)脈支架置入術(shù)，術(shù)后需要長(zhǎng)期服用抗血小板和穩(wěn)定斑塊的藥物。

       防止頸動(dòng)脈狹窄，日常生活中應(yīng)多吃果蔬，補(bǔ)充膳食纖維，少吃油膩、辛辣、刺激性食物;控制體重、血壓、血糖、血脂水平，戒煙限酒。最后提醒大家，一旦發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受治療，千萬不要聽信那些聲稱能溶解斑塊的“秘方”而不及時(shí)就醫(yī)，以致延誤病情。