【byb.cn】70歲的李大爺三個月前診斷出前列腺癌，在醫(yī)院做了前列腺癌根治術，術后恢復得很好，也沒有出現(xiàn)尿失禁的情況，回歸正常生活。不過，有一件事情卻讓他頗為失落，原來他手術前每個月和老伴來點小浪漫，過兩三次性生活，但現(xiàn)在就沒辦法勃起了。雖然術前醫(yī)生就告訴他術后會出現(xiàn)勃起功能障礙，但他內心還是有點期待，現(xiàn)在醫(yī)學這么發(fā)達，就沒有什么辦法嗎？

　　受訪專家：東南大學附屬中大醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 孫 超，本報特約記者 劉 敏

　　《生命時報》 2022-07-19 第1624期 第14版

　　東南大學附屬中大醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師孫超介紹，李大爺碰到的“男”題不是個案。前列腺癌根治術是目前治療前列腺癌的最主要手段，并有良好的長期預后。由于前列腺癌早期篩查理念受到越來越廣泛的重視，使得更多患者得以早期診斷，因此，實施前列腺癌根治術的患者表現(xiàn)出低齡化趨勢，這部分患者對性生活仍有一定需求，術后勃起功能障礙的防治顯得更為重要。

　　目前認為，海綿體神經(jīng)的損傷、動脈灌流的減少、缺氧、海綿體纖維化等是前列腺癌根治術術后勃起功能障礙的病因，其中神經(jīng)損傷是直接和主要病因。隨著外科手術技術和機器人輔助設備的發(fā)展，保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術也逐步地在部分早期前列腺癌患者中開展，但仍可能會導致勃起功能不同程度受損。

　　此時，陰莖康復治療就要受到重視。陰莖康復治療是指，通過在前列腺癌根治術中或術后使用藥物、輔助裝置等治療方法，來恢復或保留陰莖的勃起功能。積極的術后康復治療對縮短勃起功能恢復時間、減少陰莖長度與直徑的損失，進而恢復患者的性功能、提高患者生活質量等具有非常重要的意義?；颊叩哪挲g、術前的勃起功能和手術方式是預測患者勃起功能康復治療效果的因素。

　　目前針對前列腺癌術后勃起功能障礙的康復治療，5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i）、真空負壓吸引裝置(VED)、海綿體內注射或經(jīng)尿道內給藥治療是常用的方法。PDE5i是首選的治療術后勃起功能障礙的一線藥物。此外，陰莖起勃器植入術則是康復治療無效后，勃起功能障礙患者可以選擇的終極“利器”。

　　孫超提醒，每種康復治療方法都有各自特點和局限，臨床醫(yī)生會針對不同患者制定個體化的陰莖勃起功能康復治療方案，有需要的患者建議咨詢專科醫(yī)生，以滿足術后的性生活需求。