【byb.cn 】（來源：生命時報）歐洲卒中組織會議上，我國專家提出“腦出血強化降壓2小時治療時間窗”概念，即對于出血性腦卒中患者，發(fā)病2小時內(nèi)啟動強化降壓治療，將收縮壓降至130~140毫米汞柱，3個月致殘風險可降低25%，死亡風險降低29%。

　　受訪專家：

　　北京大學人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 劉尊敬 □主治醫(yī)師 張 碩

　　本報記者 李珍玉

　　《生命時報》 2024-06-07 第1806期 第17版

　　北京大學人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師劉尊敬表示，這項研究分別討論了急性腦卒中的兩種情況。當患者發(fā)生出血性腦卒中（腦出血）時，早期強化降壓（迅速大幅度降壓）是有益的，但對于缺血性腦卒中（腦梗）患者，強化降壓則是有害的。腦出血后，血腫擴大是導致患者殘疾和死亡的主要原因。高血壓會讓血腫擴大，加重癥狀。因此，醫(yī)生會在時間窗內(nèi)進行降壓治療，遏制血腫擴大，減輕周圍腦組織水腫，減少神經(jīng)元損傷。所以救治的關(guān)鍵在于，如何快速判斷患者是否出現(xiàn)腦卒中，是哪種卒中？

　　北京大學人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師張碩表示，出現(xiàn)急性腦卒中，常有以下表現(xiàn)：面部不對稱或臉部一側(cè)癱瘓;讓患者平舉雙臂，一側(cè)或雙側(cè)無力、無法抬起;說話不順暢，不能理解他人言語。當患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即撥打120，同時讓患者平躺，頭歪向一側(cè)，不要隨意搬動。

　　“以上癥狀能初步判斷出現(xiàn)了腦卒中，但并不能判斷患者是腦出血還是腦梗?！?strong>張碩表示，對于50歲以上患者，如果有長期高血壓病史，在活動中或情緒激動時突然發(fā)病，且血壓明顯升高（收縮壓超過180毫米汞柱），有持續(xù)劇烈的頭痛、惡心、嘔吐等顱高壓癥狀，或伴有偏癱、失語、意識障礙，可高度懷疑是腦出血;如果在安靜狀態(tài)下起病，沒有劇烈頭痛、惡心、嘔吐，只有偏癱、失語、意識障礙等癥狀，可能是腦梗。年齡較大的患者，比如有耳石癥的人，也可能出現(xiàn)頭暈、惡心，因此僅憑癥狀不能明確診斷，要盡快到醫(yī)院做頭部CT診斷。

　　若判斷患者是腦出血，要在短時間內(nèi)把收縮壓降到130~140毫米汞柱，然后根據(jù)出血部位、大小、形態(tài)，制定治療方案。如果是腦梗患者，應(yīng)將收縮壓降到180毫米汞柱以下，但不建議降得太快太多，以免加重缺血癥狀。