【byb.cn 】（來源：生命時報）低壓太低，人就乏力 多見于消瘦女性、衰弱老人、慢性病者

　　中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院心血管內科副主任醫(yī)師 馬 騰

　　《生命時報》 2024-08-02 第1821期 第17版

　　生活中，有些人會長期無緣由地感到疲勞乏力，其倦怠感與實際工作或活動所消耗的體力不相稱，在休息后也不能緩解，還常伴有全身不適、精神萎靡、手足酸軟、記憶力不集中等癥狀。這類癥候群在醫(yī)學上叫做慢性疲勞綜合征，背后可能是低血壓在作怪。

　　一般認為，成年人收縮壓小于90毫米汞柱和（或）舒張壓小于60毫米汞柱，即為低血壓。常見的低血壓分為生理性和病理性兩種。生理性低血壓中，部分健康人群的血壓值已達到低血壓標準，但沒有任何不適，同時經(jīng)長期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統(tǒng)器官無缺血缺氧等異常，這意味著其器官能得到充足的血液供應。這類生理性低血壓多見于消瘦女性，由于對臟器無不良影響，不需要處理，但應注意避免因過度關注而產(chǎn)生焦慮情緒。

　　病理性低血壓患者除血壓降低外，常有不同程度的其他癥狀或患有某些疾病，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。其中，原發(fā)性低血壓患者多有頭暈、疲憊、心悸等癥狀，但經(jīng)過檢查，往往沒有器質性疾患。該病多見于衰弱老年人，與飲食失調、營養(yǎng)缺乏有關?；颊呖赏ㄟ^調整飲食等改善血壓，如增加飲水，多攝入含鈉食物等。

　　在繼發(fā)性低血壓中，急性心梗、嚴重創(chuàng)傷、大量失血、過敏性休克等可使人體正常或較高的血壓在短時間內低于正常，并出現(xiàn)嚴重癥狀，危及生命，需立即就醫(yī)。同時，有些疾病常合并低血壓，如甲狀腺疾病、腎上腺功能不全、多系統(tǒng)萎縮等。高血壓患者因為過量應用降壓藥，或季節(jié)轉換到夏天時，也可能出現(xiàn)血壓偏低情況，應遵醫(yī)囑調整。繼發(fā)性低血壓的處理重點是找出原因，對因施治。

　　低血壓患者的疲勞無力癥狀，往往在清晨較為明顯，可能是神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，導致過多肌肉收縮不協(xié)調而不恰當?shù)叵募×λ?。患者的頭痛、頭暈往往在緊張的腦力活動或體力活動后較為明顯，重者可致暈厥，尤其會在突然改變體位時出現(xiàn)。心前區(qū)隱痛則多見于40歲以上患者，在合并冠心病時容易發(fā)生，可能是血壓過低導致冠脈供血不足所致。

　　低血壓人群平時要注意以下幾點。第一，避免誘發(fā)因素，如飲水過少、低鈉飲食、睡眠障礙、焦慮抑郁等。第二，低血壓人群很容易因為體位改變，出現(xiàn)頭暈、心慌，甚至黑曚、暈厥?；颊咂綍r活動要慢起慢動，避免摔傷;準備由臥位起立時，建議先活動小腿肌肉，然后轉換為坐位，幾分鐘后再站立。第三，適量運動可促進血液循環(huán)，刺激大腦神經(jīng)中樞調節(jié)血壓、增強心肌收縮力，從而提升血壓。