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病在心 傷在腦

[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-9-9 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)心臟與大腦“血脈相連”,因此一切大腦認知功能都與心臟和血管有重要關系。人類大腦的重量僅占2%,但接收的血液供應量卻占心臟總供血量的12%。這意味著,心血管不好會增加腦部損傷風險。2023年《心血管疾病與認知障礙中國專家共識》指出,高血壓、冠心病、房顫和心衰都與認知障礙密切相關。
北京老年醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師 劉曉紅 □主治醫(yī)師 孫曉欣
《生命時報》 2024-08-06 第1822期 第17版
冠心病、房顫與認知障礙有共同危險因素。其中,冠心病和認知障礙具有高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病等共同危險因素。這些危險因素會引起腦小血管病變、腦動脈硬化、內(nèi)皮功能紊亂、血小板過度激活、慢性炎癥和低心輸出量,導致腦血流量減少,引起低灌注、腦白質(zhì)損傷和腦梗死。建議冠心病合并認知障礙患者控制動脈粥樣硬化危險因素,積極治療冠心病及認知障礙。
房顫和認知障礙也有很多共同危險因素,包括高齡、高血壓、糖尿病、心衰等。房顫患者發(fā)生卒中的風險增加3~5倍,可能導致認知功能下降。房顫患者進行導管消融治療可能降低癡呆風險;合并卒中危險因素的房顫患者,接受抗凝治療也可降低認知障礙風險。
此外,心衰患者心輸出量減低,可能出現(xiàn)低血壓狀態(tài),會加重大腦低灌注,影響高代謝認知相關區(qū)域的腦組織灌注。心衰相關交感神經(jīng)張力增加,會導致慢性血管收縮。血流動力學的失衡可造成葡萄糖代謝紊亂和缺氧損傷,導致對缺氧高度敏感的海馬體等大腦區(qū)域出現(xiàn)代謝紊亂和組織損傷。心衰合并認知障礙患者使用腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑、β受體阻滯劑,與認知障礙風險降低有關。
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