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三個指標(biāo)預(yù)測5年死亡風(fēng)險

[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-11-9 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)一項針對糖尿病合并高血壓患者所做的最新研究提示 三個指標(biāo)預(yù)測5年死亡風(fēng)險
高血壓長期未控制,會增加動脈硬化風(fēng)險,加重心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心力衰竭等;而糖尿病通過引發(fā)胰島素抵抗和高血糖,損傷血管壁,加劇高血壓的病情發(fā)展。兩者相互作用,給健康帶來“雙重打擊”,對全身多個器官系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響,尤其是心臟、血管等。
新研究納入美國健康與營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)庫(NHANES)中3197例20~75歲的糖尿病合并高血壓患者,以及中國唐山開灤研究數(shù)據(jù)庫中符合相同標(biāo)準(zhǔn)的1239例參與者。綜合研究顯示,以下三個因素可預(yù)測5年全因死亡風(fēng)險。
體重指數(shù)。這是衡量肥胖程度的常用指標(biāo),新研究將體重指數(shù)在30及以上定義為肥胖。對于糖尿病合并高血壓患者,肥胖會加重胰島素抵抗和血壓控制困難,從而增加心血管事件發(fā)生率。數(shù)據(jù)顯示,NHANES隊列中,肥胖者5年死亡風(fēng)險增加73%;開灤隊列中,這一風(fēng)險增加99%。
甘油三酯—葡萄糖指數(shù)。這是近年來用于評估胰島素抵抗的簡便而有效的指標(biāo)。這一指數(shù)升高,意味著脂質(zhì)代謝異常和胰島素敏感性下降,增加動脈硬化和心血管病發(fā)生率。新研究將甘油三酯—葡萄糖指數(shù)大于9.5定義為不良心血管狀態(tài),其5年死亡風(fēng)險在NHANES隊列中顯示增加了64%,在開灤隊列中增加了113%。
估算腎小球濾過率。該指標(biāo)反映腎臟過濾能力,新研究將腎功能不全定義為估算腎小球濾過率低于60毫升/分鐘/1.73米2。腎功能下降常見于糖尿病和高血壓患者,腎臟損傷導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物堆積,加重心血管負(fù)擔(dān)。研究顯示,腎功能不全者5年死亡風(fēng)險在NHANES隊列中增1.03倍,開灤隊列中增1.38倍。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 王佐巖
《生命時報》 2024-10-25 第1842期 第17版
高血壓長期未控制,會增加動脈硬化風(fēng)險,加重心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心力衰竭等;而糖尿病通過引發(fā)胰島素抵抗和高血糖,損傷血管壁,加劇高血壓的病情發(fā)展。兩者相互作用,給健康帶來“雙重打擊”,對全身多個器官系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響,尤其是心臟、血管等。
新研究納入美國健康與營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)庫(NHANES)中3197例20~75歲的糖尿病合并高血壓患者,以及中國唐山開灤研究數(shù)據(jù)庫中符合相同標(biāo)準(zhǔn)的1239例參與者。綜合研究顯示,以下三個因素可預(yù)測5年全因死亡風(fēng)險。
體重指數(shù)。這是衡量肥胖程度的常用指標(biāo),新研究將體重指數(shù)在30及以上定義為肥胖。對于糖尿病合并高血壓患者,肥胖會加重胰島素抵抗和血壓控制困難,從而增加心血管事件發(fā)生率。數(shù)據(jù)顯示,NHANES隊列中,肥胖者5年死亡風(fēng)險增加73%;開灤隊列中,這一風(fēng)險增加99%。
甘油三酯—葡萄糖指數(shù)。這是近年來用于評估胰島素抵抗的簡便而有效的指標(biāo)。這一指數(shù)升高,意味著脂質(zhì)代謝異常和胰島素敏感性下降,增加動脈硬化和心血管病發(fā)生率。新研究將甘油三酯—葡萄糖指數(shù)大于9.5定義為不良心血管狀態(tài),其5年死亡風(fēng)險在NHANES隊列中顯示增加了64%,在開灤隊列中增加了113%。
估算腎小球濾過率。該指標(biāo)反映腎臟過濾能力,新研究將腎功能不全定義為估算腎小球濾過率低于60毫升/分鐘/1.73米2。腎功能下降常見于糖尿病和高血壓患者,腎臟損傷導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物堆積,加重心血管負(fù)擔(dān)。研究顯示,腎功能不全者5年死亡風(fēng)險在NHANES隊列中增1.03倍,開灤隊列中增1.38倍。
建議糖尿病合并高血壓患者采取以下方法來降低死亡風(fēng)險。
1.控制體重。減少攝入高熱量、高脂肪食物,增加富含纖維的食物。每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動,并結(jié)合力量訓(xùn)練。
2.改善胰島素抵抗??刂凭铺菙z入,增加富含不飽和脂肪酸食物,戒煙限酒,定期監(jiān)測血糖和血脂水平。
3.保護腎功能。建議每日鹽攝入量不超過5克;每天飲水1500~2000毫升,促進腎臟代謝廢物的排泄;將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
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