【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）在臨床診療和體檢中有兩個(gè)常見(jiàn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目——大便潛血和尿潛血?？吹綑z查結(jié)果是陽(yáng)性，大家先不要著急，因?yàn)橐恍┓羌膊∫蛩匾部赡茉斐申?yáng)性結(jié)果。

　　北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任技師 陳 雨
　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-11-26 第1851期 第16版

　　糞便隱血檢查又稱(chēng)便潛血試驗(yàn)，是用來(lái)檢查糞便中隱匿的紅細(xì)胞或血紅蛋白等成分，是檢查消化道出血非常有用的診斷指標(biāo)。臨床上，造成大便潛血陽(yáng)性的疾病有：消化道疾病，包括胃炎、胃潰瘍、胃腸道癌癥、腸息肉、腸道炎癥等;某些全身性疾病，如血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等;藥物因素，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬）等，損傷胃腸道黏膜而導(dǎo)致出血;肛周疾病，痔瘡、肛裂等。

　　尿潛血，即尿隱血試驗(yàn)，是指在尿常規(guī)檢查中出現(xiàn)紅細(xì)胞增多的情況，用來(lái)鑒別泌尿系是否有出血。造成尿潛血陽(yáng)性的疾病有：泌尿系統(tǒng)疾病，如腎臟和輸尿管結(jié)石、腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺炎、尿道炎等;感染性疾病，如瘧疾、傷寒等;血液系統(tǒng)疾病，如血栓性血小板紫癲、溶血性貧血等;中毒，如蛇毒、蜂毒等。

　　除上述疾病因素外，一些非疾病因素也可能造成二便陽(yáng)性結(jié)果。

　　1.檢驗(yàn)誤差。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)多采用免疫法檢測(cè)，不受飲食、藥物及代謝、細(xì)菌污染等因素影響。如果檢查機(jī)構(gòu)使用的是化學(xué)法檢測(cè)二便潛血，飲食中攝入的含鐵食物有可能造成潛血假陽(yáng)性結(jié)果，如檢查前食用大量動(dòng)物血或帶血肉類(lèi)等。檢查前服用鐵劑、維生素C等也會(huì)產(chǎn)生假陽(yáng)性。

　　2.有牙齦出血、鼻出血。如果吞服超過(guò)5毫升的血液，也可能造成便潛血陽(yáng)性。

　　3.消化內(nèi)鏡檢查的干擾，如胃腸鏡、導(dǎo)尿管、膀胱鏡檢查。

　　4.女性留取標(biāo)本時(shí)月經(jīng)血混入糞便或尿液標(biāo)本。

　　5.在劇烈運(yùn)動(dòng)后留取標(biāo)本。劇烈運(yùn)動(dòng)后，關(guān)節(jié)、肌肉血供增加，腎臟血流減少，可能會(huì)導(dǎo)致腎臟缺血、缺氧，使紅細(xì)胞透過(guò)濾過(guò)膜進(jìn)入尿液，出現(xiàn)尿潛血陽(yáng)性。

　　6.部分瘦高體型青少年會(huì)出現(xiàn)“直立性血尿”，平臥時(shí)消失。

　　為使兩項(xiàng)檢查更加精準(zhǔn)，檢查前應(yīng)注意：飲食避免辛辣刺激食物和動(dòng)物血制品，戒煙限酒;女性月經(jīng)期過(guò)后至少3天再進(jìn)行檢測(cè);在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，防止濫用藥物損傷胃腸道黏膜;避免劇烈運(yùn)動(dòng)后留尿;避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。如果排除上述干擾，二便檢查結(jié)果仍為陽(yáng)性，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步明確診斷。