帕金森病要分型治

【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))帕金森病是目前發(fā)病率和致殘率增長最快的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,主要影響中老年人,預(yù)計(jì)到2030年,我國患病人數(shù)將突破500萬,給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。帕金森病有不同的亞型,其臨床特征、進(jìn)展速度、治療反應(yīng)等均有所不同。其中,根據(jù)運(yùn)動癥狀,帕金森病可分為三型。
《生命時(shí)報(bào)》 2024-12-10 第1855期 第16版
①震顫為主型
以震顫起病,單側(cè)肢體的靜止性震顫為主,強(qiáng)直及整體運(yùn)動遲緩較輕?;颊咂鸩∧挲g偏小,病情進(jìn)展較慢,認(rèn)知障礙出現(xiàn)較晚。部分患者可能對多巴胺能藥物治療反應(yīng)不佳,且可能較早誘發(fā)異動癥、癥狀波動等運(yùn)動并發(fā)癥。治療上,這一型患者起始治療可選擇吡貝地爾、普拉克索等多巴胺受體激動劑;合并運(yùn)動遲緩和強(qiáng)直明顯者,可選擇復(fù)方左旋多巴制劑。若治療效果欠佳,震顫明顯、60歲以下且無明顯認(rèn)知障礙的患者還可以使用鹽酸苯海索。此外,腦深部電刺激術(shù)也可作為藥物抵抗型震顫的有效方法。
②強(qiáng)直-少動型
患者表現(xiàn)為肌強(qiáng)直及運(yùn)動遲緩癥狀明顯,震顫長期較輕微甚至缺如,相對容易早期出現(xiàn)抑郁、淡漠、嗅覺減退等非運(yùn)動癥狀,認(rèn)知減退進(jìn)展相對較快。治療上,輕度患者可選用金剛烷胺和以雷沙吉蘭為代表的B型單胺氧化酶抑制劑治療;中度患者,可添加復(fù)方左旋多巴制劑或多巴胺受體激動劑;中重度患者,若大劑量復(fù)方左旋多巴制劑不能獲得滿意療效,可聯(lián)合腦深部電刺激治療。
③步態(tài)障礙型
這類患者可較快出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)、起步困難甚至姿勢不穩(wěn)、跌倒。大部分凍結(jié)步態(tài)為多巴胺反應(yīng)型,可通過增加多巴胺能藥物改善凍結(jié)步態(tài);多巴胺誘導(dǎo)型或多巴胺抵抗型患者可試用金剛烷胺、B型單胺氧化酶抑制劑等藥物。也可通過一些物理療法,如節(jié)奏性聽覺刺激和視覺刺激、助步車或在地面上投射鐳射線進(jìn)行訓(xùn)練。
加強(qiáng)體育運(yùn)動及腦力活動是預(yù)防和治療帕金森病的有效方法,可以延緩腦神經(jīng)組織衰老。鍛煉時(shí),應(yīng)選變化較多、比較復(fù)雜的運(yùn)動形式。同時(shí),保持良好的心態(tài)和積極的社交生活,有助于提高生活質(zhì)量。此外,應(yīng)避免擅自用藥。
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