【byb.cn 】（來源：生命時報）美國肝病研究學會建議慢肝患者 減重戒煙酒，肝癌少一半

　　重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院肝膽胰腫瘤中心副主任醫(yī)師 沈 艾

　　《生命時報》 2024-12-20 第1858期 第18版

　　肝癌是我國乃至全球高發(fā)的惡性腫瘤之一，早期預防尤為關鍵。近日，美國肝病研究學會（AASLD）發(fā)布了關于肝細胞癌（HCC）的預防、診斷和治療建議，其中特別強調：慢性肝病患者保持健康體重，戒煙、戒酒是預防肝癌的重要措施。

　　根據(jù)國際癌癥研究機構（IARC）的數(shù)據(jù)，2020年全球新發(fā)肝癌病例達到91萬例，其中我國患者占比超過45%。我國的肝癌高發(fā)與乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）感染、飲酒、吸煙、黃曲霉毒素攝入（常見于霉變食品）和家族遺傳史密切相關。由于肝臟擁有強大的代償能力和再生能力，只要有30%肝組織就可以維持正常生活，所以肝癌早期不易發(fā)現(xiàn)，也不會產生疼痛或其他不適。一旦進入到晚期，其死亡率極高。相關統(tǒng)計顯示，農村地區(qū)肝癌的發(fā)病率和死亡率較城市更高。

　　肝癌的發(fā)生通常由多種危險因素共同作用，其中慢性肝病是最主要的病因。相關數(shù)據(jù)顯示，約85%以上的肝癌患者有慢性肝病史，主要包括以下幾類。

　　慢性乙型肝炎（HBV）。乙肝病毒感染是我國肝癌的首要病因，占肝癌患者比例的80%以上。HBV會引發(fā)慢性炎癥和肝細胞損傷，長期反復損傷和修復過程可能導致基因突變，從而增加癌變風險。

　　慢性丙型肝炎（HCV）。丙肝感染者的肝癌風險比普通人群高20倍以上，主要由于病毒長期存在引發(fā)肝纖維化甚至肝硬化。

　　酒精性肝病。長期過量飲酒會導致肝硬化，進而增加肝癌風險。

　　非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。隨著肥胖和糖尿病的流行，脂肪肝引發(fā)的肝癌比例逐年上升。

　　根據(jù)美國肝病研究學會給出的建議，慢性肝病患者應積極減重、戒煙、戒酒，綜合來看，這三項措施可減少30%~50%的肝癌風險。

　　減重。過多的內臟脂肪會加重肝臟負擔，導致炎癥反應和肝纖維化進展。減重有助于改善胰島素抵抗和血脂異常，減緩肝細胞受損過程。數(shù)據(jù)表明，對于非酒精性脂肪性肝病患者，減肥可以使患癌風險降低約30%。

　　戒煙。煙草有害物質通過血液循環(huán)損傷肝臟，誘發(fā)細胞突變。戒煙后，肝臟解毒功能可逐漸恢復正常。

　　戒酒。長期飲酒會引發(fā)脂肪肝、肝炎乃至肝硬化，戒酒能有效阻斷這一惡化鏈條。此外，酒精代謝過程中產生的活性氧，會直接損傷肝細胞，戒酒有助于減少氧化應激的發(fā)生，保護肝臟。

　　除了上述基礎措施，慢性肝病患者還應做好以下幾點，以進一步降低癌變風險。1.定期體檢和監(jiān)測，每6個月進行一次肝臟超聲和甲胎蛋白（AFP）檢查，可及早發(fā)現(xiàn)肝癌的早期信號，特別是有肝硬化或肝癌家族史的高危人群，更應高度重視。2.接種疫苗，對于尚未感染乙肝病毒的人群，接種乙肝疫苗可將相關肝癌風險降低90%以上。3.科學用藥，如果已經確診為慢性乙型或丙型肝炎，應在醫(yī)生指導下使用抗病毒藥物，控制病毒復制，從源頭減少肝癌的發(fā)生可能。