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精讀黃帝內經虐論篇第三十五①

【原文】
帝曰:夫子言衛(wèi)氣每至于風府,腠理乃發(fā),發(fā)則邪氣入,入則病作。今衛(wèi)氣日下一節(jié),其氣之發(fā)也,不當風府,其日作者奈何?
岐伯曰:此邪氣客于頭項,循膂而下者也,故虛實不同,邪中異所,則不得當其風府也。故邪中于頭項者,氣至頭項而病;中于背者,氣至背而病;中于腰脊者,氣至腰脊而病;中于手足者,氣至手足而病;衛(wèi)氣之所在,與邪氣相合,則病作。故風無常府,衛(wèi)氣之所發(fā),必開其腠理,邪氣之所合,則其府也。
帝曰:善!夫風之與瘧也,相似同類,而風獨常在,瘧得有時而休者,何也?
岐伯曰:風氣留其處,故常在;瘧氣隨經絡,沉以內薄,故衛(wèi)氣應乃作。
帝曰:瘧先寒而后熱者,何也?
岐伯曰:夏傷于大暑,其汗大出,腠理開發(fā),因遇夏氣凄滄之水寒,藏于腠理皮膚之中,秋傷于風,則病成矣。夫寒者,陰氣也;風者,陽氣也。先傷于寒而后傷于風,故先寒而后熱也,病以時作,名曰寒瘧。
【點評】本段重點指出瘧疾的發(fā)病過程,重點討論了寒瘧。
?、?strong>故風無常府
風,風邪。
常府,府,府弟,地方,此處指發(fā)病的部位,下同。常府,就是經常發(fā)病的部分。
?、?strong>沉以內薄,指病邪沉入體內與人體的正氣相搏。
?、?strong>故衛(wèi)氣應乃作
應,相應,是邪與正相遇。
乃作,就發(fā)作。
④寒瘧:又稱牝瘧,指以寒熱定時而發(fā),寒多熱少,頭痛,肢體疼痛,口不渴或喜熱飲,胸脅痞悶,欲吐不吐,精神困倦,舌淡紅,苔白膩,脈弦緊等為常見癥的瘧疾。癥狀因寒氣內伏,再感風邪而誘發(fā)的一種瘧疾。臨床表現(xiàn)有寒多熱少,日發(fā)一次,或間日發(fā)作,發(fā)時頭痛,無汗或微汗,脈弦緊有力等。
【整段翻譯】
黃帝道:您說衛(wèi)氣每至于風府時,腠理開發(fā),邪氣乘機襲入,邪氣入則病發(fā)作。現(xiàn)在又說衛(wèi)氣與邪氣相余的部位每日下行一節(jié),那么發(fā)病時,邪氣就不恰在于風府,而能每日發(fā)作一次,是何道理?
岐伯說:以上是指邪氣侵入于頭項,循著脊骨而下者說的,但人體各部分的虛實不同,而邪氣侵犯的部位也不一樣,所以邪氣所侵,不一定都在風府穴處。所以說,邪中于頭項的,衛(wèi)氣行至頭頂而病發(fā);邪中于背部的,衛(wèi)氣行至背部而病發(fā);邪中于腰脊的,衛(wèi)氣行至腰脊而病發(fā);邪中于手足的,衛(wèi)氣行至手足而病發(fā);凡衛(wèi)氣所行之處,和邪氣相合,那病就要發(fā)作。所以說風邪侵襲人體沒有一定的部位,只要衛(wèi)氣與之相應,腠理開發(fā),邪氣得以湊合,這就是邪氣侵入的地方,也就是發(fā)病的所在。
黃帝道:講得好!風病和瘧疾相似而同屬一類,為什么風病的癥狀持續(xù)常在,而瘧疾卻發(fā)作有休止呢?
岐伯說:風邪為病是稽留于所中之處,所以癥狀持續(xù)常在;瘧邪則是隨著經絡循行,深入體內,所以必須與衛(wèi)氣相遇,病才發(fā)作。
黃帝道:瘧疾發(fā)作有先寒而后熱的,為什么?
岐伯說:夏天感受了嚴重的暑氣,便留藏在腠理皮膚之中,到秋天又傷了風邪,就成為瘧疾了。所以水寒,是一種陰氣,風邪是一種陽氣。先傷于水寒之氣,后傷于風邪,所以先寒而后熱,病的發(fā)作有一定的時間,這名叫寒瘧。
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