女被魚刺扎穿主動(dòng)脈 感覺胸痛可猝死

案例:誤吞魚刺扎穿主動(dòng)脈
今年10月底,47歲的陽春市菜販嚴(yán)女士一邊吃飯一邊跟顧客討價(jià)還價(jià),一不留神把魚骨頭吞進(jìn)了肚子。她當(dāng)即感覺吞咽東西有異物感,而且胸部出現(xiàn)疼痛并逐漸加劇,但到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治卻未發(fā)現(xiàn)明顯異常。上述癥狀反復(fù)出現(xiàn),到了11月中旬,她連續(xù)頭暈了4天,還發(fā)現(xiàn)大便發(fā)黑,最后暈厥倒在地上。這次,她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做CT查出食管下段可能有異物,刺穿了食管及鄰近的主動(dòng)脈。
由于病情威脅到生命,嚴(yán)女士被轉(zhuǎn)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院。最后她經(jīng)歷了兩場(chǎng)大手術(shù),切除了病變的胸主動(dòng)脈壁,再用人工血管置換,又取出兩根魚刺狀異物,修補(bǔ)了食管破損,才總算脫離了生命危險(xiǎn)。據(jù)悉,為了這兩根小小的魚刺,嚴(yán)女士花了近20萬元醫(yī)療費(fèi)。
誤吞后感覺胸痛,隨時(shí)可猝死
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心胸外科副主任楊慶生介紹說,誤吞尖銳異物以魚骨最常見,雞骨、鴨骨也不少,"還有的老年人把藥片連包裝剪開,服藥的時(shí)候不慎連包裝帶藥吞下,結(jié)果卡在食管中。"
吃飯卡了異物后,很多人采取吞一口飯團(tuán)、吃香蕉的土方法,希望把異物吞下去,只要到了胃,骨頭就會(huì)被胃酸軟化。楊慶生不建議用土方法自行解決,認(rèn)為要到醫(yī)院就診。一般來說,卡在咽喉部的異物可由醫(yī)生用鑷子夾出。如果異物卡在食管,要做鋇餐X光片或者胃鏡檢查,可以通過胃鏡取出,但有時(shí)強(qiáng)行取出異物可發(fā)生危險(xiǎn)。
如果患者感覺到胸痛和燒灼感,還發(fā)高燒、拉黑便,說明情況很嚴(yán)重。楊慶生稱,少數(shù)人被誤吞的異物刺破了主動(dòng)脈,異物會(huì)令傷口發(fā)炎,最后會(huì)破裂大出血,患者可突然嘔血,或者血大量涌入胸腔,可猝死。這些患者需要及早做手術(shù)修復(fù),之后要過兩個(gè)星期才能用口吃東西。
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