7個月大的寶寶竟然腦中風(fēng)

囡囡家住漢口,出生以來都比較活潑好動,求子多年的夫妻倆視如寶貝。陳女士說,那天她哄孩子睡著后放進搖窩,便去忙家務(wù)。后來在客廳聽到女兒哼唧聲,回來一看,囡囡的小臉漲得通紅,肌肉不停抽搐。她抱起女兒,邊拍邊哄??舌镟锶允箘艗暝?,一直就只有半側(cè)身體在活動,右邊手腳幾乎癱軟,嚇得她趕緊抱到兒童醫(yī)院。
“這癥狀不對頭,像是偏癱?!痹撛荷窠?jīng)內(nèi)科主任胡家勝接診后,第一反應(yīng)懷疑是中風(fēng)。肌力結(jié)果顯示:上肢肌力僅為2級,下肢為3級。也就是說,和正常的5級相比,寶寶手臂抬不起來,手基本不能抓握。造影發(fā)現(xiàn),寶寶左側(cè)大腦最重要的兩根動脈血管堵塞,大半個左腦缺血,如果不趕緊疏通,腦組織再難恢復(fù)。
放射科醫(yī)生立即為寶寶進行溶栓手術(shù)。從大腿根處扎針,將直徑不到2毫米的導(dǎo)管一路送至顱內(nèi)血管堵點,釋放溶栓藥。
昨日傍晚,寶寶大腦供血已經(jīng)恢復(fù),一部分“要死不活”的腦細胞也正在恢復(fù),肢體肌力達到4級。
為何這么小的毛毛會中風(fēng)?胡家勝說,目前原因尚不明確,可能和寶寶心臟卵圓孔未閉有關(guān)。
據(jù)介紹,近年來,兒童醫(yī)院每年要接診30例左右的腦?;純?,最小的只有1個月,最大的也才8歲。發(fā)病原因有多種,包括感染、貧血、煙霧病、外傷、血管畸形等。目前介入溶栓是首選治療方法。如果偏癱時間大于3個月,溶栓治療大多無效,會留下偏癱、失語等伴隨終身的后遺癥。
小鏈接:卵圓孔未關(guān)閉
卵圓孔未閉是一種常見而遠未被充分認(rèn)識的先天性心臟結(jié)構(gòu)缺陷,它不是一種獨立的疾病,可導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作,引發(fā)眩暈、暫時性失語、偏頭痛等臨床癥狀,特別是神經(jīng)系統(tǒng),結(jié)果嚴(yán)重者可能致殘或致死。

原始的心臟是一個縱直的管道,部分心房、心室隨著胚胎的發(fā)育,在第4周時可分辨出心房、心室。如果房間隔在5~6周時在生長過程中未完全與心內(nèi)膜墊粘合,會在左右心房間遺留一個孔道,這就是卵圓孔。
一般情況下,卵圓孔未閉是不屬于先心病的。胎兒期間,胎兒的血液循環(huán)需要借助卵圓孔,使一部分血液從右心房流到左心房。寶寶出生后,隨著臍血管地斷開新生兒自身肺循環(huán)建立,左心房壓力高于右心房,右心房的血液不再流入左心房,卵圓孔從功能上就閉合了。
但有20%-25%的正常人,卵圓孔瓣膜和房間隔并不完全融合,遺留有小的潛在裂隙稱為卵圓孔未閉,一般不引起兩房間的分流,不需手術(shù)治療。
有些人有可能是運動強度太大,再加上長時間乘坐飛機,使得心房壓力改變,當(dāng)右心房壓力過高,血液就會形成右向左分流,如果患者又有下肢血栓的存在,血栓就可能通過未閉的卵圓孔進入左心房,再經(jīng)心臟到達腦部進而引起缺血性腦病。
卵圓孔未閉手術(shù)并不復(fù)雜,主要對策是借助專用封堵器,將含有填充物的金屬網(wǎng)架結(jié)構(gòu)置于病變處,機械性地阻擋異常血流,并通過填充物誘發(fā)血栓形成或刺激周圍組織生長。封堵器放入以后,可以和心肌細胞、內(nèi)膜逐漸生長融合,將卵圓孔覆蓋封堵,屬于根治手術(shù)。
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