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從克林頓的心臟病談搭橋手術

如第一頁的圖解文章所示,醫(yī)生要完成心臟搭橋術,傳統(tǒng)的做法是需要讓心臟停止跳動,以便對血管做縫合。而這個期間,心肺的功能則由體外的心肺循環(huán)機替代。

但凡按受這種體外循環(huán)方式手術的,術后大多會發(fā)生后遺癥,即部分記憶力喪失,而克林頓也不例外,請看報道:
據(jù)2004年10月25日〈天津日報〉報道:距離美國大選只剩下不到8天時間。為幫助克里,剛剛做完心臟搭橋手術的前總統(tǒng)克林頓決定帶病出山,于25日參加民主黨在賓夕法尼亞州進行的競選活動。但是,23日出版的最新一期《國民問詢報》披露了一個令人震驚的消息———美國前總統(tǒng)克林頓健康情況令人擔憂:心臟手術后他出現(xiàn)“腦部受損”導致的失憶癥狀,竟不認得曾陪伴他3年的貼身特工,而且他的血液也嚴重感染,必須接受醫(yī)生的秘密血液治療。據(jù)稱,希拉里已對丈夫的健康狀況做好“最壞打算”,而克林頓可能也難以如愿為克里展開大規(guī)模宣傳。
據(jù)報道,自從9月6日克林頓在紐約哥倫比亞長老會醫(yī)院接受心臟搭橋手術后數(shù)日,就被安排回到自己家休養(yǎng)。但細心的記者注意到一個奇怪的現(xiàn)象———盡管不斷有克林頓“康復進度良好”的消息傳出,但他本人卻從未公開露面,只是據(jù)稱經常“通過電話或者網(wǎng)絡與克里和他的助手們聯(lián)系”,為克里拉票出謀劃策。
一名熟悉克林頓的“內幕人士”日前向《國民問詢報》披露驚人消息———事實上,58歲的克林頓的康復情況,遠比向外宣稱的痛苦艱辛。該“內幕人士”稱,克林頓的腦部可能已因手術導致“永久受損”,不僅出現(xiàn)失憶癥狀,而且恐怕再也無法回復“昔日靈敏清晰的思路”。
“內幕人士”稱:“克林頓回家后的頭十來天,醫(yī)生并未發(fā)現(xiàn)他有任何不妥。但是9月底的一天,當一名跟隨他足足3年的貼身特工到其別墅家中探望他時,克林頓竟然一臉的茫然,完全想不起對方是誰。直到此時,我們才震驚地意識到,他可能是因為手術而導致腦部受損,所以才會記憶力嚴重衰退?!?
病人之所以如此容易出現(xiàn)腦受損,是因為在心臟搭橋手術期間,心臟必須暫時停止跳動,病人靠“心肺呼吸機”維持呼吸及血液輸送。而在克林頓接受搭橋手術時,心臟停跳和使用“心肺呼吸機”的時間長達73分鐘,大大超過標準。專家分析說:“導致克林頓腦部受損的原因,可能是心肺機把微粒及細小的氣泡,送進了病人腦部,從而造成損壞?!薄 ?/strong>
由于傳統(tǒng)的搭橋手術,需要讓病人的心臟停跑,并進行體外心肺循環(huán),因而出現(xiàn)這種后遺癥的情況并不少見,但一般而言,隨著時間的推移,大多數(shù)人慢慢可以恢復。為了減少這種后遺癥的麻煩,醫(yī)生們嘗試著在跳動的心臟上做心臟搭橋手術,這種方式,被稱之為非體外循環(huán)心臟搭橋術,中國目前在這方面,最有名的醫(yī)生是萬峰,下面我們來看看相關報道。
北京大學人民醫(yī)院心外科主任萬峰對此分析說,克林頓接受的心臟搭橋手術“體外循環(huán)心臟停跳手術”是由人工心肺機替代心肺功能,讓心臟在完全停止跳動的靜態(tài)下接受搭橋手術。
自從有了這種技術,很多心臟手術都能做了。但也有不盡如人意之處:手術做完,讓病人心臟復跳和肺呼吸恢復,得用人工心肺機將血液向心臟回灌。這種回灌對心、肺等重要器官造成的損傷,醫(yī)學上叫做“再灌注損傷”。血液回灌對人體的其他臟器如大腦、腎臟也會造成損傷。心臟病人術后70%的并發(fā)癥與“體外循環(huán)”技術有關。目前,世界上正推行冠心病“非體外循環(huán)”的搭橋手術,就可避免手術可能引起的并發(fā)癥。
神經精神系統(tǒng)的損害是“體外循環(huán)”手術引發(fā)的最為常見的并發(fā)癥,“失憶癥”是其中之一。“體外循環(huán)”形成的微小血栓會使大腦供血不足,造成腦缺氧損傷。這種手術給42%的病人造成不同程度的神經和精神方面的損害,導致病人大腦神經系統(tǒng)和精神方面出現(xiàn)障礙,如記憶減退等。對克林頓血液感染,萬峰主任說:“病人做手術時需要輸血,這就容易被感染。最現(xiàn)代化的篩選血源的方式,也還有百分之幾到百分之零點幾的漏診率。中國目前篩選血源的辦法,仍有3%~5%左右的肝炎病人篩選不出來。美國的篩選率也不是100%的準確?!?
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