與傳統(tǒng)心臟搭橋相比，非體外循環(huán)下心臟搭橋的優(yōu)勢(shì)在哪？ 對(duì)此，中國(guó)首席非體外循壞專家萬(wàn)峰是這樣解釋的：

　　傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)（亦即冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)）都是在體外循環(huán)、心臟停跳下實(shí)施。這是因?yàn)樾呐K總在不斷跳動(dòng)，而冠狀動(dòng)脈的口徑只有2mm左右。在運(yùn)動(dòng)不息的術(shù)野里進(jìn)行如此精細(xì)的操作，難度可想而知。因此，只有讓心臟停跳，才能保證搭橋手術(shù)的順利進(jìn)行。在心臟停搏期間，由體外循環(huán)替代心臟，帶動(dòng)血液循環(huán)，相當(dāng)于人工的心臟。但是，體外循環(huán)畢竟無(wú)法完全模擬心臟的功能，因此，可能對(duì)人體產(chǎn)生一系列不良影響。如破壞凝血機(jī)能、增加神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、誘發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)等。

          隨著技術(shù)的進(jìn)步和手術(shù)器材的發(fā)展，在跳動(dòng)的心臟上完成旁路移植操作終于成為可能，從而催生了非體外循環(huán)下的冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（我們簡(jiǎn)稱為OPCAB）。顧名思義，二者最主要的區(qū)別就在于是否使用體外循環(huán)。后者在手術(shù)操作中，心臟始終處于跳動(dòng)狀態(tài)，機(jī)體的血液循環(huán)完全由心臟支配;摒棄了體外循環(huán)，也就避免了體外循環(huán)帶來(lái)的不良反應(yīng)。術(shù)后出血量可能更少，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥亦相應(yīng)減少;患者恢復(fù)更快，脫離呼吸機(jī)時(shí)間、在監(jiān)護(hù)室滯留時(shí)間以及出院時(shí)間都相應(yīng)縮短。在最近的十余年，OPCAB已成為常規(guī)的搭橋術(shù)式。

          誠(chéng)然，OPCAB顯示出卓越的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，但不可否認(rèn)，在跳動(dòng)的心臟上起舞，需要更為精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)。許多大型的醫(yī)療中心無(wú)法對(duì)病情較復(fù)雜的病人實(shí)施OPCAB，就在于無(wú)法保證在跳動(dòng)心臟上的技術(shù)質(zhì)量。我們之所以能保證OPCAB達(dá)到同期搭橋總量的95%以上，源于我們多年來(lái)致力于OPCAB的深厚積淀和不斷錘煉操作技術(shù)的恒心。

　　下面這段視頻，是央視東方之子節(jié)目主持人李小萌對(duì)萬(wàn)峰的采訪，以使我們對(duì)非體外循環(huán)搭橋術(shù)有更進(jìn)一步的了解：

　　其實(shí)，即使是選擇了非體循環(huán)搭橋術(shù)，也并不是毫無(wú)隱憂。大家都知道，為病人做搭橋時(shí)，選擇的替代血管，也就是這個(gè)座“橋”的材質(zhì)，當(dāng)然不如原裝的好用。用靜脈，替代冠狀動(dòng)脈，其承受的血流壓力，會(huì)使這根靜脈的壽命打大折扣;即使選用的是動(dòng)脈血管，也很難了承受冠狀動(dòng)脈的強(qiáng)血流，因而搭橋之后，到底這座橋能堅(jiān)持多久，顯然是個(gè)未知數(shù)。

　　可以用做冠狀動(dòng)脈橋的自身血管主要有：腿的大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈、上肢的橈動(dòng)脈和胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈等。一般地說(shuō)，靜脈“搭橋”損傷小些，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，但遠(yuǎn)期效果比動(dòng)脈差，適用于年齡較大的患者。動(dòng)脈“搭橋”損傷大，技術(shù)要求高，手術(shù)相對(duì)難一些，但遠(yuǎn)期效果較好，適用于較年輕的患者。通常，80歲以上的老人單獨(dú)用大隱靜脈”搭橋”;60歲以下者，可考慮動(dòng)脈搭橋。有資料顯示，用動(dòng)脈血管搭橋效果好，10年的通暢率在90％以上，而靜脈橋血管5年的通暢率僅50％。